Η διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (Transcatheter Aortic Valve Replacement – TAVR ή TAVI) είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς που πάσχουν από στένωση της αορτικής βαλβίδας,χωρίς να απαιτείται ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας προκαλεί δυσκολία στη ροή του αίματος από την καρδιά προς τον υπόλοιπο οργανισμό και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστεί.
Η στένωση της αορτικής βαλβίδας αποτελεί μία από τις συχνότερες βαλβιδοπάθειες του δυτικού κόσμου και πρόκειται συνήθως για εκφυλιστική βαλβιδοπάθεια που επέρχεται με την πάροδο της ηλικίας. Η πορεία της στένωσης είναι συνήθως μακρά και σιωπηλή. Η κλινική εμφάνιση μπορεί να περιλαμβάνει στηθάγχη, συγκοπή ή/και δύσπνοια. Η εμφάνιση συμπτωμάτων αποτελεί κομβικό σημείο, καθώς το προσδόκιμο επιβίωσης μειώνεται δραματικά, αν δεν υπάρξει θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια η μέθοδος της διαδερμικής αντικατάστασης της βαλβίδας έχει απλοποιήσει θεαματικά τη θεραπεία της πάθησης και ενδείκνυται πλέον για τους περισσότερους ασθενείς.
Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία;
Η διαδικασία γίνεται μέσω μιας καθετήρα που εισάγεται συνήθως μέσω της μηριαίας αρτηρίας (στην περιοχή του ποδιού), αν και άλλες προσβάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν. Ο καθετήρας μεταφέρει μια νέα βαλβίδα, η οποία εκπτύσσεται στην περιοχή της αορτικής βαλβίδας, αντικαθιστώντας την παλιά βαλβίδα. Μετά την επιτυχή τοποθέτηση της βαλβίδας, ο καθετήρας απομακρύνεται και η διαδικασία ολοκληρώνεται.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου:
Το βασικό πλεονέκτημα της TAVI είναι η εμφύτευση μιας καινούριας βιοπροσθετικής βαλβίδας, χωρίς την ανάγκη ο ασθενής να υποβληθεί στην κλασική χειρουργική μέθοδο με διάνοιξη του θώρακα και προσωρινή διακοπή της λειτουργίας της καρδιάς. Συνήθως γίνεται χωρίς γενική αναισθησία και η διάρκεια της επέμβασης είναι μικρή. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 2-3 ημέρες και μπορεί να δραστηριοποιηθεί πλήρως σε μία εβδομάδα. Η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών είναι χαμηλή και ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος από τον αντίστοιχο κίνδυνο της κλασικής χειρουργικής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας.
Οι τελευταίες πολύ μεγάλες ευρωπαϊκές και αμερικάνικες μελέτες κατέδειξαν την υπεροχή της διαδερμικής αντικατάστασης με την εμφύτευση νέας, έναντι του ανοιχτού χειρουργείου σε ασθενείς άνω των 65 ετών.
Η τοποθέτηση της νέας αορτικής βαλβίδας περιορίζει άμεσα τα συμπτώματα που οφειλόταν στην αορτική στένωση, αποκαθιστά τη φυσιολογική λειτουργία της βαλβίδας και βελτιώνει την ποιότητα της ζωής και το προσδόκιμο επιβίωσης. Το Τμήμα Διαδερμικών Βαλβίδων του νοσοκομείου Υγεία λειτουργεί από το 2010. Η εμπειρία του Τμήματος ανέρχεται σε περισσότερες από 2.000 διαδερμικές αντικαταστάσεις αορτικών βαλβίδων με όλους τους τύπους που είναι διαθέσιμοι σήμερα (SAPIEN Ultra, Edwards Lifesciences; Evolut PRO, Medtronic; Portico, Abbott; Accurate neo2, Boston Scientific; JENA Valve) και από όλες τις δυνατές προσβάσεις εμφύτευσης (διαμηριαία, δια-αορτική, διαθωρακική ή διακορυφαία, δια της υποκλειδίου αρτηρίας).